2025 WSF建议：系统性硬化症指溃疡的系统性药物治疗

发布日期：

2025-08-19

英文标题：

Treatment recommendations for the systemic pharmacological treatment of systemic sclerosis digital ulcers: Results from the World Scleroderma Foundation Ad Hoc Committee

制定者：

世界硬皮病基金会

出处：

J Scleroderma Relat Disord .2025 Aug 19.

AI大纲：

引言

系统性硬化症（SSc）特征与指端溃疡（DUs）
SSc-DUs 高患病率和严重影响
潜在治疗方法与指南需求

方法

研究参与者
- 项目指导委员会
- 全身药物治疗工作组
- 专家方法学家和高级医学图书管理员
系统文献综述
- 目的
- 提取数据类型
推荐制定
- 证据水平定义
- 草稿推荐形成
- 共识会议与反馈
- 调查评估同意水平

结果

系统文献综述
- 筛选与纳入文章
- 数据可用性与局限性
治疗建议
- 总体治疗原则
  - 积极管理与评估
  - 多学科团队管理
  - 患者教育
  - 低剂量起始与滴定
  - 感染管理
  - 大血管疾病评估与治疗
  - 难治性溃疡手术干预
  - 预防性全身药物治疗
- 药物治疗推荐
  - 急性指端溃疡治疗
    - 磷酸二酯酶 5 抑制剂（PDE5i）推荐
    - 静脉注射伊洛前列素条件推荐
    - 阿托伐他汀可考虑使用
    - 内皮素受体拮抗剂不推荐
    - 钙通道拮抗剂等证据不足
    - 抗血小板药物无证据支持
  - 指端溃疡预防
    - 波生坦推荐
    - 静脉注射伊洛前列素条件推荐
    - PDE5i 条件推荐
    - 钙通道拮抗剂和口服前列环素类似物证据不足

讨论

治疗建议意义
- 补充局部治疗策略
- 强调进一步研究领域
与 EULAR 指南比较
- 相似与差异
- WSF 指南特点
研究局限性
- 研究方法局限
- 缺乏成本和地理差异数据
- 患者参与不足

结论

建议反映现有证据和专家意见
指导临床治疗决策

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